在2019年1月10日下午舉行的國家衛(wèi)生健康委例行新聞發(fā)布會中，國家衛(wèi)生健康委員會宣傳司副司長、新聞發(fā)言人胡強強表示，以上這些舉措，將作為“三醫(yī)”聯(lián)動改革的重要內(nèi)容，構(gòu)成國家衛(wèi)生健康委在2019年將重點開展的工作內(nèi)容之一。
這是國家衛(wèi)生健康委在2019年舉辦的第一場例行新聞發(fā)布會。而就在三天之前的1月7日，第一次全國衛(wèi)生健康工作會議也順利在京召開，對2018年工作形勢進(jìn)行總結(jié)分析，對2019年和今后一段時間衛(wèi)生健康改革發(fā)展思路進(jìn)行研究，并全面部署各項任務(wù)。
也正因此，2019年，國家衛(wèi)生健康委在藥品政策方面將在哪些方面發(fā)力，具體將做些什么，也成了備受業(yè)界關(guān)注的問題。而此次新聞發(fā)布會則讓接下來的工作思路對外界呈現(xiàn)得更加明晰。一方面，原料藥的壟斷與價格哄抬行為將會被堅決打擊，短缺藥停產(chǎn)和備案制度將會繼續(xù)操作并完善監(jiān)測預(yù)警機制；另一方面，一批臨床必需、替代性差的藥品將會被重點監(jiān)測，納入國家醫(yī)保目錄與藥價談判的抗癌藥進(jìn)入醫(yī)院的情況將會得到密切關(guān)注。而為了促使這些動作的完成，國家衛(wèi)健委也會同其他部門進(jìn)行密切合作以及部門聯(lián)動，協(xié)同共商。
具體來說，藥物的保障供應(yīng)以及合理使用，將是國家衛(wèi)健委接下來工作的兩個核心關(guān)鍵詞。確保各項政策的落地，使患者最終能夠獲益，將是衡量一切工作的最終考量標(biāo)準(zhǔn)。
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國家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會現(xiàn)場
1、原料藥：堅決打擊壟斷與哄抬價格
“我們會重點監(jiān)測原料藥供應(yīng)和價格變動情況，堅決會同相關(guān)部門打擊壟斷原料藥和哄抬價格等違法違規(guī)行為。”在回答E藥經(jīng)理人提問時，國家衛(wèi)生健康委員會宣傳司副司長、新聞發(fā)言人宋樹立如此表示。
在過去一年時間里，原料藥漲價幾乎已經(jīng)成為行業(yè)中無法回避的一件事。羅紅霉素、撲爾敏甚至是甘草片這樣的常見藥物，均陷入漲價風(fēng)波之中，撲爾敏的原料藥報價曾經(jīng)由260元-280元/公斤瘋狂漲至1.5萬元/公斤，上漲幅度達(dá)50倍之多。而盡管監(jiān)管機構(gòu)已經(jīng)做出及時的反饋，例如上市公司爾康醫(yī)藥就因為涉嫌高價銷售撲爾敏原料藥而被罰款千萬元之多，但原料藥壟斷漲價的勢頭卻并未見頹勢。
行業(yè)中往往將原料藥漲價歸咎于日益嚴(yán)格的環(huán)保要求，但實際上除了來自政策的壓力之外，人為的壟斷更是需要警惕的現(xiàn)象。例如部分企業(yè)通過間接控股數(shù)個自然人收購批文，最終只讓其中一家生產(chǎn)，而其余批文限制，以此來造成壟斷市場，然后再行提價之實。
國家衛(wèi)健委此番表態(tài)，無疑為2019年針對原料藥的工作奠定了一個基調(diào)。尤為關(guān)鍵的是，宋樹立同時還指出，將“推動建立失信經(jīng)營者的黑名單制度”。這也意味著，國家層面關(guān)于原料藥漲價與壟斷的處理將不再局限于此前單一的罰款等行為，而是有可能上升至行政處罰甚至經(jīng)營準(zhǔn)入限制等層面。
2、一批藥物要重點監(jiān)測
與此同時，宋樹立也指出，接下來將會加快完善短缺藥物的監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對機制，推動短缺藥品和原料藥停產(chǎn)備案制度。因此，確定藥品能夠順利的進(jìn)入醫(yī)院以及保障供應(yīng)，是接下來衛(wèi)健委工作所要圍繞著的一個核心。而部分藥物的醫(yī)院準(zhǔn)入以及臨床使用，也將是被重點關(guān)注的內(nèi)容。
例如國家談判藥品以及納入目錄抗癌藥品的入院渠道暢通。從目前來看，這一渠道基本上已經(jīng)打通。以最新被納入國家醫(yī)保目錄的17種抗癌藥品為例，宋樹立介紹，在10月下旬國家衛(wèi)生健康委下發(fā)通知，要求有登記腫瘤科的三級綜合醫(yī)院和各級腫瘤專科醫(yī)院，根據(jù)臨床需求及時配備談判藥品，而且要求每周要報送采購和使用進(jìn)展。
“這個文件已經(jīng)從10月下旬，到現(xiàn)在不到三個月的時間，我這里有一個截至1月3日的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，全國31個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團一共1386家醫(yī)院上報了相關(guān)數(shù)據(jù)，絕大部分都根據(jù)需要采購了剛才所說的談判的抗癌藥。全國現(xiàn)在已經(jīng)使用的抗癌藥是60多萬盒。”
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院藥劑科主任李國輝則介紹，10月底接到通知后，其所在醫(yī)院是在11月初就召開了藥事會，除了三種藥因為在院內(nèi)沒有對應(yīng)癌種病人之外，其余14種藥業(yè)全部進(jìn)入醫(yī)院，目前已經(jīng)采購了近2500盒，受此影響的腫瘤患者大概是700余人次。
而在備受關(guān)注的基本藥物制度，宋樹立也表示接下來將通過一系列措施來推進(jìn)這項工作的進(jìn)一步完善。
“我們下一步要做的是研究推進(jìn)國家基本藥物的供應(yīng)保障綜合試點，要促進(jìn)臨床的優(yōu)先使用，主要是促進(jìn)上下用藥的銜接，保證城市和鄉(xiāng)村、醫(yī)院和社區(qū)對國家的基本藥物都能用得上。把政策落實到位，既讓城市和鄉(xiāng)村、醫(yī)院和社區(qū)都能用得上，同時國家社會和群眾也要負(fù)擔(dān)得起。”
從這一點也能夠看出，藥物的可及性仍然是衛(wèi)健委在制定政策時考慮的關(guān)鍵出發(fā)點，即藥物最終能夠進(jìn)入醫(yī)院，并為患者所用。作為改進(jìn)措施，宋樹立表示，接下來將會加快完善短缺藥物的監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對機制，重點在于，重點監(jiān)測一批臨床必需、替代性差的急救常用藥。這種做法無疑極為關(guān)鍵，畢竟在過去一段時間，這類藥物的短缺甚至斷供已經(jīng)成為了一個嚴(yán)重影響臨床用藥以及患者生命安全的問題。
除此之外，衛(wèi)健委方面還表示，將會同其他部門進(jìn)行密切合作以及部門聯(lián)動，以更好的解決患者用藥問題。“藥品從原料到生產(chǎn)，供應(yīng)，保障以及運輸，到臨床使用，是一個非常長的鏈條，涉及到非常多的部門和單位，我們要本著保證群眾臨床用藥的原則，促進(jìn)部門聯(lián)動、會商機制，而不是一個部門單打獨斗。”
3、國家衛(wèi)健委2019年衛(wèi)生健康重點工作
2019年是中華人民共和國成立70周年，是全面建成小康社會關(guān)鍵之年。全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，堅決踐行“兩個維護”，堅持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào)，全面加強黨的領(lǐng)導(dǎo)，創(chuàng)造性落實新時代黨的衛(wèi)生健康工作方針，深入實施健康中國戰(zhàn)略，聚力抓重點、補短板、強弱項，不斷增強群眾健康獲得感，為全面建成小康社會收官打下決定性健康基礎(chǔ)。
一、推進(jìn)健康中國建設(shè)
實施健康中國戰(zhàn)略是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，必須調(diào)動各方力量。我們將聚焦重要健康影響因素、重點人群和重點疾病，實施一批健康行動。以建設(shè)健康城市、健康鄉(xiāng)村以及健康社區(qū)、健康企業(yè)、健康學(xué)校等“健康細(xì)胞”為基礎(chǔ)，以衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建、城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動、農(nóng)村“廁所革命”等為載體，為實施健康中國戰(zhàn)略提供有力保障。
二、整合醫(yī)療衛(wèi)生資源
推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，加強縣醫(yī)院建設(shè)，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療，做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
三、“三醫(yī)”聯(lián)動改革
完善藥品政策，完善國家基本藥物制度，加強公立醫(yī)院管理，配合開展醫(yī)保支付方式改革。
四、構(gòu)建更加成熟定型的分級診療制度
建立分級診療體系，從醫(yī)療服務(wù)體系、資源布局和功能調(diào)整完善入手，有效盤活存量，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)資源下沉，引導(dǎo)患者有序就醫(yī)。
五、實施健康扶貧工程
完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)長效機制。健全貧困群眾醫(yī)療兜底保障制度。建立貧困地區(qū)健康危險因素防控長效機制。
六、做好重大疾病防控和公共衛(wèi)生工作
在傳染病防治、免疫規(guī)劃、地方病防治、慢性病防治、職業(yè)病防治等方面持續(xù)發(fā)力。警惕和防控突發(fā)疫情。
七、促進(jìn)人口均衡發(fā)展與健康老齡化
深入推進(jìn)生育政策相關(guān)研究，加強人口監(jiān)測和形勢分析。促進(jìn)嬰幼兒照護服務(wù)事業(yè)發(fā)展。編制規(guī)劃，積極探索建設(shè)整合型老年健康服務(wù)體系。
八、推動中醫(yī)藥振興發(fā)展
推進(jìn)重點實驗室建設(shè)和現(xiàn)代化關(guān)鍵技術(shù)裝備研究，加強中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)保護，推動中醫(yī)藥走向世界。
九、加強衛(wèi)生健康人才隊伍建設(shè)
遵循醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才成長規(guī)律，建設(shè)一支政治堅定、技術(shù)優(yōu)良、品德高尚的隊伍。
十、推動衛(wèi)生健康治理體系和治理能力現(xiàn)代化
加強衛(wèi)生健康法治建設(shè),推進(jìn)綜合監(jiān)管制度實施，加大監(jiān)督整治力度。加強科技創(chuàng)新，深度參與全球衛(wèi)生治理，服務(wù)國家外交大局和改革開放全局。
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來源： E藥經(jīng)理人
